Тема курсовой работы: Участие медсестры в лечебно-диагностическом процессе при язвенной болезни

Содержание

ВВЕДЕНИЕ. 4

Глава 1. Теоретическая часть. 6

1.1 Понятие язвенной болезни. 6

1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни. 6

1.3 Классификация язвенной болезни. 8

1.4 Клиническая картина и осложнения язвенной болезни. 8

1.5 Диагностика язвенной болезни. 13

1.6 Лечение язвенной болезни. 16

1.7 Профилактика язвенной болезни. 17

1.8 Банк проблем пациента с язвенной болезнью.. 18

1.9 Программа сестринского ухода за пациентами с язвенной
болезнью. 18

Глава 2. Практическая часть. 21

2.1 Программа решения настоящих проблем пациента с язвенной
болезнью.. 21

2.2 Программа решения потенциальных проблем пациента с
язвенной болезнью   37

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 40

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 41

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Характеристика диеты (стол № 1)

42

Актуальность темы обусловлена тем, что язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из самых
распространенных заболеваний органов пищеварения. По данным Министерства
здравоохранения РФ, на территории страны заболеваемость язвенной болезнью в
2012 году составила 116997 человек. В приволжском федеральном округе было выявлено
28513 случаев, в Нижегородской области – 1589 случаев.
Общее количество зарегистрированных больных: РФ – 1340503; ПФО – 331211; Нижегородская
область – 17656.

Глава 1. Теоретическая часть
1.1 Понятие язвенной болезни
По определению ВОЗ язвенная болезнь – это общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с полициклическим течением, характерными особенностями которого являются сезонные обострения, сопровождающиеся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и развитием осложнений, угрожающих жизни больного.
Особенностью течения язвенной болезни является вовлечение в патологический процесс других органов пищеварительного аппарата, что
требует своевременной диагностики для составления лечебных комплексов больным язвенной болезнью с учетом сопутствующих заболеваний.
В настоящее время термины «пептическая язва» или «пептическая язвенная болезнь» используются эквивалентно традиционному названию
«язвенная болезнь».
1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни
Этиология
Согласно классическим представлениям язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. К агрессивным факторам относят: соляную кислоту, пепсин, желчные кислоты, наличие H.pylori. К защитным факторам относят: секрецию слизи, выработку простагландинов, обновление клеток эпителия, адекватное кровоснабжение слизистой оболочки.
Факторы риска язвенной болезни
• Наличие инфекции Helicobacter pylory.
• Нарушение режима и характера питания.
• Нервно-психический фактор (стрессы).
• Повышение секреции желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (мукопротеинов, бикарбонатов).
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Отягощенная наследственность.
• Длительный прием лекарственных средств.
Патогенез
Язва двенадцатиперстной кишки возникает на фоне гастродуоденита (преимущественно антрального гастрита), а заселение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки H.pylori возможно после формирования в ней очагов желудочной метаплазии в ответ на кислотную агрессию.
Язвы желудка формируются на фоне диффузного пангастрита или гастрита преимущественно тела желудка, при котором слизистая оболочка, ослабленная воспалением, подвергается повреждающему воздействию факторов агрессии даже при нормальной секреции соляной кислоты.
Инфекция H.pylori приводит к замедлению заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки. H.pylori через цитокины моноцитов и лимфоцитов воспалительного инфильтрата приводит к дисгармонии во взаимоотношениях G-клеток, продуцирующих гастрин, и D-клеток, продуцирующих соматостатин и играющих важнейшую роль в регуляции функционирования париетальных клеток. Гипергастринемия вызывает усиленное образование париетальных клеток и повышение продукций соляной кислоты.
Важнейший результат эрадикации инфекции H. pylori - снижение частоты рецидивов язвенной болезни, что служит главным подтверждением роли инфекции в патогенезе заболевания. В случае эрадикации данной инфекции повторное образование язв отмечалось лишь в 5-10% случаев, по сравнению с 70-80% случаев рецидивов при использовании в лечении только антисекреторных препаратов.
1.3 Классификация язвенной болезни
Общепринятой классификации ЯБ не существует. Различают язвенную болезнь и симптоматические гастродуоденальные язвы, а также ЯБ, ассоциированную и не ассоциированную с H.pylori.
В зависимости от локализации выделяют:
• Язвы желудка;
• Язвы двенадцатиперстной кишки;
• Сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
По числу язвенных поражений выделяют:

• Одиночные язвы;
• Множественные язвы.

В зависимости от размеров язвенного дефекта:

• Язвы малых размеров;
• Язвы средних размеров;
• Большие язвы;
• Гигантские язвы.

1.4 Клиническая картина и осложнения язвенной болезни
В большинстве случаев клинические особенности язвенной болезни весьма характерны. Механизм развития язвенной болезни как желудка, так и двенадцатиперстной кишки, одинаков. Клиническая картина может быть несколько различна. При язвенной болезни желудка боль в надчревье возникает значительно быстрее (через 30—60 мин.) после приема пищи, чем при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (1-1,5 часа). Язвенная болезнь желудка, как правило, протекает более вяло. Это выражается в менее яркой симптоматике, а также в большей склонности к различным осложнениям процесса.
Таблица 1. Основные симптомы язвенной болезни.

Далее по содержанию
- - - - - - - - - - - - - - - -
Глава 2. Практическая часть
2.1 Программа решения настоящих проблем пациента с язвенной болезнью