Тема курсовой работы: Участие фельдшера в оказании неотложной помощи при ишемической болезни сердца

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА………………………………………..

1.1.Понятие об
ишемической болезни сердца…………………………………..

1.2.Классификация ИБС…………………………………………………………..

1.3.Факторы риска развития
ишемической болезни сердца……………………

1.4.Лечение на
догоспитальном этапе……………………………………………

1.5.Роль фельдшера
персонала в профилактике ишемической болезни сердца

ГЛАВА 2 АНАЛИЗ
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ……………………………

2.1.
Общая характеристика учреждения и рабочего места Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения «Беловская станция скорой медицинской помощи........................................................................................................

2.2.
Клинические примеры пациентов с ишемической болезни сердца в составе выездной
бригады ГБУЗ «Беловская ССМП» …………......................................................................................................

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….

СПИСОК
ИСТОЧНИКОВ………………………………………………………

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………

ВВЕДЕНИЕ

Ишемическая
болезнь сердца является основной проблемой в клинике внутренних болезней. Во
многих материалах ВОЗ она характеризуется как эпидемия XXI века[16]. Основанием
для этого послужила возрастающая частота заболеваний ишемической болезнью
сердца людей в различных возрастных группах, высокий процент потери
трудоспособности, а также то, что она является одной из ведущих причин
летальности.

По данным
Министерства здравоохранения Алтайского края основной причиной смертности лиц,
страдающих ИБС, является инфаркт миокарда (ИМ), определяющий сохраняющуюся на
высоком уровне смертность от сердечно­сосудистых заболеваний[3]. В Алтайском
крае ежегодно регистрируется около 3150-3200 инфарктов миокарда, смертность от
них составляла в 2015г - 23,7 на 100 тыс. населения. За первый квартал 2016
года интенсивный показатель на 100 тыс. по различным районам края составил от
28,1 до 71,8 (при целевом 32­33 на 100 тыс.). Известно, что до 40% умерших
больных погибает трудоспособного возраста. Диагностика ИБС в первые часы
возникновения часто бывает затруднительной, но лечебные мероприятия необходимо
проводить уже при первом контакте с больным. Введение термина «острый
коронарный синдром» (ОКС) обусловлено необходимостью выбора лечебно­диагностической
тактики до окончательной диагностики ИБС. Термин острый коронарный синдром
(ОКС) используется при первом контакте с больными для диагностики и лечения
больных с подозрением на ИМ. ОКС - это временный диагноз, имеющий право на
жизнь до уточнения наличия или исключения ИМ[25].

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ИЗУЧЕНИЯ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) определяется как острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в результате патологических изменений в системе коронарных артерий. В основе патогенеза этого заболевания лежит несоответствие между возможностями снабжения миокарда кислородом и потребностями в нем [318].
Морфологической основой ишемической болезни сердца обычно является атеросклероз, вызывающий стенозирование одного или нескольких коронарных сосудов, что приводит к недостаточной перфузии и возникновению ишемии в соответствующих участках миокарда. Существенную роль в патогенезе ишемии играет вазоспазм и наклонность к образованию тромбов. Клинические проявления ишемической болезни сердца включают стенокардию, инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца, сердечную недостаточность. Это заболевание является также причиной значительного числа случаев внезапной смерти.
Ишемия миокарда может быть обусловлена и следующими сравнительно редкими причинами. Она наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, у больных воспалительными поражениями сосудов (болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки, системные васкулиты, в частности, узелковый периартериит); при инфекционных процессах (сифилитический мезаортит с коропаритом); при эмболиях коронарных артерий (у больных инфекционным эндокардитом, пролапсом митрального клапана) и др. Риск коронарного тромбоза повышен у пациентов с эритремией и при тромбоцитозах. При всех перечисленных заболеваниях может возникать обструктивное поражение коронарных сосудов с клиническими проявлениями в виде стенокардии и даже инфаркта миокарда. Однако в диагнозе у таких больных обычно не фигурирует ишемическая болезнь сердца, а указывается заболевание, которое привело к ишемии миокарда (например: «Узелковый периартериит. Инфаркт миокарда»), т. к. на практике понятие ишемическая болезнь сердца подразумевает в качестве морфологической основы заболевания наличие коронарного атеросклероза.
Установлено, что атеросклеротические бляшки, представляющие собой патоморфологический субстрат ишемическая болезнь сердца, могут быть обнаружены уже у детей и подростков, но клинические проявления этого заболевания чаще всего возникают в возрасте старше 30 лет — у лиц зрелого, среднего и пожилого возраста, причем у мужчин в среднем на 10 лет раньше, чем у женщин[81].
Несмотря на серьезные успехи, достигнутые за последние три десятилетия в профилактике, диагностике и лечении ишемической болезни сердца, это заболевание и в настоящее время является главной причиной преждевременной смертности и инвалидизации населения в большинстве промышленно развитых стран.