Тема курсовой работы: История болезни C-r тела желудка

История болезни по онкологии С-r тела желудка.

Предварительный диагноз

На основании жалоб больной: на непостоянные боли и тяжесть в эпигастральной области без четкой связи с приемом пищи, снижение аппетита, отрыжку при переедании, снижение веса (на 15 кг за 3 месяца), общую слабость, быструю утомляемость.
На основании истории настоящего заболевания: считает себя больной с июля 2016г., когда стала отмечать резкое снижение аппетита и потерю в весе (на 15 кг за 3 месяца), тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области. В июле 2016г. пациентке, по собственному желанию, выполнена ФГДС, заключение: эрозивный гастрит с очагами атрофии в антральном отделе желудка. Обратилась к участковому терапевту по месту жительства. Были рекомендованы де-нол, омез. На фоне лечения улучшения самочувствия не отмечала. В сентябре 2016г. выполнено повторная ФГДС, заключение: в теле желудка циркулярно, больше по большой кривизне, отмечается уплотнение и инфильтрация слизистой с мелкими поверхностными эрозиями. Складки ригидны, имеют "застывший вид". Перистальтика практически отсутствует. Просвет несколько сужен. Взята биопсия, заключение: хронические эрозии с компонентами клеток недифференцированной карциномы.
На основании данных объективного осмотра: бледные кожные покровы; живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.
Можно поставить предварительный клинический диагноз: Сancer тела желудка.

План обследования

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Групповая принадлежность + Rh-фактор
4. Биохимический анализ крови
5. Коагулограмма
6. Анализ крови на глюкозу
7. Кровь на RW
8. Исследование крови на ПЦР на РНК вируса гепатита С и ИФА на ВИЧ
9. ФГДС с биопсией
10. Гистологическое исследование биоптата
11. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, пищевода, желудка
12. УЗИ органов брюшной полости
13. Специфический антиген опухоли желудка и яичника (CA - 72-4)
14. УЗИ сердца
15. ЭКГ
16. Консультация терапевта
17. Консультация гинеколога