Тема шпаргалки: Краткий конспект, лекции, шпаргалки, Инфекционные болезни, Медицина

Расскажу о себе - я , студентка 6 курса, претендент на вручение диплома с отличием. Для меня всегда было важно качественно подготовиться к сессии, получить знания и показать их на экзамене. Поэтому делюсь с Вами своими знаниями и опытом!

Данное пособие-шпаргалка писалась мной во время подготовки к сдаче экзамена "Инфекционные болезни". Информация взята из новейших учебников, национального руководства, лекций университета и клинических рекомендаций, сжата и кратко расписана.

В шпаргалке Вы найдете кратко и понятно расписанные главные и важные инфекционные заболевания, знания которых потребуются Вам к экзаменационной сессии. 

Бешенство (гидрофобия) – острая зоонозная вирусная ИБ с контактным механизмом передачи, характеризующаяся поражением ЦНС с приступами гидрофобии и смертельным исходом.
Этиология: РНК-вирус – Рабдовирус (Rhabdoviridae).
Эпидемиология: основной резервуар – дикие млекопитающие, разные в зависимости от региона (лисица, писец, шакал, енот), в популяции которых циркулирует вирус. Заражение при укусе больными животными. Помимо природных очагов есть вторичные антропургические очаги, в которых вирус циркулирует между собаками, кошками и сельскохоз животными. Источники бешенства для человека в РФ – чаще собаки, особенно бродячие, лисицы, кошки. Хоть слюна больного человека и содержит вирус, ЧЕЛОВЕК НЕ МОЖЕТ ПЕРЕДАТЬ БЕШЕНСТВО. Заражение мб не только при цкусе животным, но и ослюнении кожи и слизистых при наличии травм. Вирус есть в слюне животного за 3-10 дней до появления агрессивности! Вероятность заболеть зависит и от места укуса – она больше при укусе в голову, шею, и меньше при дистальном укусе.
Патоморфология: патогномоничные признаки бешенства – наличие телец Бабеша-Негри
Диагностика бешенства у человека
Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.
Клиника: инкуб период от 10 дней до 1 года, чаще 1-3 мес. Продолжительность зависит от локализации и обширности укуса.
В месте укуса могут беспокоить боль или парестезии. Скорость развития заболевания зависит от количества проникшего вируса и удаленности раны от головного мозга.
Первоначальные симптомы бешенства неспецифичны: лихорадка, головная боль и общее недомогание. Через несколько дней развивается энцефалит с клинической картиной «буйного» бешенства (в 80% случаев) или «паралитического» бешенства (в 20% случаев). В период «буйного» бешенства больной становится раздражительным, дезориентированным, возбужденным, могут наблюдаться странное поведение и галлюцинации, бессонница. Характерно повышенное слюноотделение, а попытки принять жидкость вызывают болезненные спазмы мышц глотки и гортани (гидрофобия). На стадии «паралитического» бешенства регрессируют спутанность сознания и гидрофобия, и на этом фоне у пациента развиваются восходящие парезы, вплоть до тетраплегии.
Тактика врача при выявлении больного с подозрением на бешенство
Выявление больных бешенством рекомендовано проводить специалистам лечебно-профилактических учреждений при оказании всех видов медицинской помощи в случае обращении населения за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек. При обращении человека по поводу нападения и укуса или ослюнения животным медицинскому работнику рекомендовано немедленно начать оказание антирабической помощи. Медицинский работник должен проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок. Рекомендованная антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства. При наличии показаний (опасная локализация и глубина повреждений, нанесение повреждений дикими и сельскохозяйственными животными) проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов. Проведение местной обработки ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений рекомендуется начинать немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Рекомендуется проводить обильное промывание в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом). В случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения рекомендуется промывать струей воды. После этого края раны рекомендуется обработать 70% этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода. Лечебно-профилактическая иммунизация проводится антирабической вакциной.
В России зарегистрированы две российские вакцины (КАВ и КОКАВ), одна немецкая (Рабипур). Вакцины представляют собой инактивированный вирус бешенства. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча (у детей раннего возраста — в передне-латеральную область бедра, но не в ягодицу). Современный график вакцинации при экстренной профилактике бешенства заключается всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения и далее на 3, 7, 14, 28, 90 дни.