Тема бизнес плана: История развития акушерства

СОДЕРЖАНИЕ.

1.ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………….3

2.ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСТВА.

2.1. Акушерство в первобытном обществе и
древнем мире……….3

2.2. Акушерство в эпоху Средневековья……………………………9

2.3 Акушерство в ХV-ХVI веках…………………………………….9

2.4.Эпоха возрождения и научный прорыв ХVII-ХVIII веков……10

2.5.Акушерство в ХIХ веке………………………………………....18

2.6. Акушерство в ХХ веке………………………………………….23

2.7. Акушерство в ХХI веке…………………………………………28

3.  СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………..30

В реферате отражается  эволюция развития  родовспоможения с древности до высоких технологий 21 века, раскрыты наиболее важные и значимые открытия, работы  ученых в области акушерства, отражены трагические и научные факты открытий, эмоциональная подача событий.

Знание истории помогает современному специалисту  глубже понять логику появления тех или иных акушерских протоколов, современных клинических рекомендаций и технологий, поэтому работа актуальна для специалистов.

Франсуа Морисо впервые рассказал про внематочную беременность, был первым человеком, который описал ручное пособие по освобождению головки плода при тазовых предлежаниях ( рисунок 9) , ввел в практику прокалывание околоплодного пузыря для остановки кровотечения при предлежании плаценты.

Рисунок
9-Прием Морисо -Левре -Лошапель

Франсуа Морисо не смог
спасти свою 20-летнюю сестру  из-за
критического профузного кровотечения, вызванного отслойкой плаценты. В своей
книге он описывает печальную историю о смерти своей сестры. Он вспоминает, что
повсюду было разбросано белье, пропитанное кровью, и никто из большого
количества женщин сидевших вокруг, не мог ей помочь. Из этой ситуации Морисо
сделал вывод, что женщинам  с большой
кровопотерей следует рожать быстро .В своих воспоминаниях он описывает это так:
«Сегодня самый тяжелый день в моей жизни, вспоминаются кошмары…Кажется, что
чернила, которыми я пишу, превращаются в кровь…Сегодня на моих глазах от
кровотечения погибла моя родная, любимая сестра…В родах, которые принимал я… Я,
великий, всемирно известный ученый ,врач, Франсуа Морисо…»

Появляются инвазивные
методы исследования: амниоцентез, биопсия хориона, плацентобиопсия, кордоцентез
— для ранней диагностики генетических и других нарушений.

В середине века
выделилось направление в акушерстве - перинатология-раздел медицины на стыке
акушерства и педиатрии, изучающий развитие плода, здоровье матери и
новорожденного в перинатальный период с 22 недель беременности до 7 дней после
рождения. Открываются специализированные перинатальные центры  с отделениями интенсивной терапии, реанимации  и второго этапа выхаживания новорожденных. Отделения
реанимации новорожденных оснащаются кювезами, аппаратами ИВЛ для недоношенных
детей, что позволяет снизить младенческую смертность. Открыты   сурфактанты (препараты, способствующие
раскрытию легких недоношенных детей). Все это позволило выхаживать детей с
экстремально низкой массой тела (от 500 граммов). Развивается безопасная
хирургическая техника кесарева сечения, активное управляемое ведение родов, применяется
современная  бережная вакуум экстракция
плода. Широкое применение получила 
регионарная анестезия(эпидуральная и спинальная)  при оперативном родоразрешении и ведении
родов, что является менее безопасным, чем проведение эндотрахеального  наркоза.

  Получают развитие репродуктивные технологии.
Одним из крупнейших достижений века стало создание и внедрение метода
экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Первая успешная операция была  проведена в Англии Р.Эдвардсом и П. Стептоу
(1978 год). Луиза Браун-первый в мире ребенок, зачатый в «пробирке».

Внедряется  гормональная 
контрацепция, появляются первые противозачаточные таблетки, благодаря
чему стало возможным планирование беременности и снижение  числа абортов. Методы хирургического аборта
были заменены на медикаментозный, что позволило  снизить риск осложненений прерывания
беременности ,улучшить репродуктивное здоровье.

Разработана система
совместного пребывания матери и ребенка, введение которой  привело к снижению риска инфекций в
стационарах. Совместное пребывание минимизирует контакт новорождённого с
больничной микрофлорой, что снижает риск внутрибольничного инфицирования. При
этом ребёнок с первых часов жизни заселяется микрофлорой матери, что укрепляет
его иммунитет.

XX век характеризуется
тесным взаимодействием науки, организации здравоохранения и новых технологий, что
позволило кардинально улучшить исходы беременности и родов, снизить материнскую
и младенческую смертность. Многие открытия, сделанные в этот период, легли в
основу современной перинатальной помощи и репродуктивной медицины.

2.7. Акушерство в ХХI веке.

Первые годы XXI века
ознаменовались активным внедрением цифровых технологий: создание специализированных
программ, электронных медицинских карт, стандартизация клинических  протоколов и рекомендаций ведения беременности,
родов, послеродового периода. Это позволило обеспечить преемственность помощи и
повысить безопасность пациенток. Оказание акушерской помощи переведено на
принципы доказательной медицины и активное внедрение высоких технологий. Появились
неинвазивные методы, такие как неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ),
которое позволяет с высокой точностью выявлять хромосомные аномалии плода по
крови матери. Также развивалась фетальная хирургия — внутриутробные операции,
дающие шанс на лечение серьёзных патологий до 

1.ВВЕДЕНИЕ.
Акушерство (франц. accoucher-помогать при родах) область клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также разрабатывающая методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода.
Актуальность темы заключается в необходимости понимания как формировались методы родовспоможения. Изучение открытий и достижений прошлого позволяет понять как менялось отношение общества и медицины к материнству, лучше оценивать современные тенденции развития акушерства и перинатологии. Анализ эволюционного развития акушерства позволяет увидеть как эмпирические методы прошлого сменялись доказательной медициной, высокими технологиями и современными протоколами ведения беременности и родов.
Объектом исследования стал процесс становления и развития акушерской практики как самостоятельной науки в медицине.
Предметом исследования стали исторические этапы развития акушерства, труды ученых, которые повлияли на развитие акушерства за период с древнего мира до наших дней.
2. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСТВА.
2.1. Акушерство в первобытном обществе и древнем мире.
Первобытный период.
Акушерство зародилось на заре человечества. Исторические исследования позволяют предположить, что уже в период каменного века (неолита) существовала помощь в родах, которую оказывали старшие, опытные женщины, колдуны, шаманы. До ХVIII столетия акушерство стояло на более низком уровне развития, чем остальные области врачебной науки. Многие народы древности-индусы, евреи, греки и римляне – еще до нашей эры имели повивальных бабок, которые в письменах упоминаются как «obstetricts» («старуха, стоящая возле»). Французы называли «повивальных бабок»-«мудрыми женщинами».

В древнем Китае повитухи при оказании помощи использовали различные амулеты, особые манипуляции и даже специальные инструменты. Повивать – пеленать ребенка.Обычай приглашать к родам пожилых, опытных женщин привел со временем к тому, что они стали повивальными бабками по профессии, и акушерство в течение многих веков оставалось в их руках как ремесло.
Древний Египет и Индия.
Акушерство в Древнем Египте и Индии сочетало эмпирические навыки, магические ритуалы и зарождение хирургических навыков.Главными письменными свидетельствами медицинской мысли египтян являются папирусы. Старейшим документом, посвященным женскому здоровью, считается Кахунский гинекологический папирус(около1850 г. до н.э).Ценные сведения также содержатся в папирусе Эберса.
Женщины рожали на корточках или сидя, используя специальные расписанные божествами кирпичи, на которые опирались ногами (так называемые родильные кирпичи) (рисунок 1.1, рисунок1.2).

Рисунок 1.1 - Родильный кирпич

Рисунок 1.2- Изображения на родильном кирпиче
Позже появились деревянные стулья с полукруглым вырезом в сиденье, чтобы акушерка могла принять ребенка снизу.
Роды вели повивальные бабки, составляющие особое сословие. В городе Саис даже существовало специальное учебное заведение для подготовки помощниц в родах.
Акушерство в Древней Греции и Древнем Риме.
История акушерства в Древней Греции развивалась на стыке народных эмпирических знаний и зарождающейся научной медицины великих врачей. Высокий уровень древнегреческой медицины был признан другими народами, и на протяжении двух тысячелетий медицина, изложенная в сборнике Гиппократа, была основой медицины в Европе. Оказанием помощи при нормальных родах занимались исключительно женщины, которых греки называли «перерезывателями пуповины» (оmphalotomoi) или повивальными бабками. Врачи мужчины (включая последователей Гиппократа) вмешивались только в самых тяжелых и опасных случаях. В Древней Греции знали о кесаревом сечении, но оно проводилось только на мертвой женщине с целью извлечения живого ребенка.

Высокий уровень медицинских знаний, изложенных в текстах Сборника Гиппократа, свидетельствуют о том, что медицина Древней Греции прошла долгий путь развития (рисунок 2).

Рисунок 2- Сборник Гиппократа
Древнегреческий врач Гиппократ заложил фундамент научной мысли в области акушерства и гинекологии, посвятив этой теме 9 из 72 трактатов своего знаменитого сборника. В трудах школы Гиппократа была впервые точно обоснована нормальная продолжительность беременности-280 дней (или 40 недель). Единственно правильным положением плода в матке в конце беременности считалось головное предлежание. Поперечное, косое и тазовое предлежания рассматривались как ненормальное. Полагали, что до 7 мес. беременности плод в матке находится в тазовом предлежании, а затем поворачивается головкой вниз вследствие силы тяжести и в результате разрыва тяжей, удерживающих его в положении головкой вверх. Главной причиной наступления родов считалось то, что ребенок, испытывая голод, упирается ножками в дно матки и за счет активных движений рождается на свет. Однако нужно отметить, что некоторое значение в процессе родов последователями Гиппократа предавалось также сократительной деятельности матки и брюшному прессу. Достаточно подробно рассматривались вопросы, посвященные диагностике и диететике беременности.

В сборнике описывались такие виды патологии беременности и родов, как привычное невынашивание, пузырный занос, кровотечения, эклампсия, преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение и обвитие пуповины, аномалии положения плода в матке. Впервые было представлено подробное описание или упоминание о многих акушерских операциях. При полном ножном предлежании предлагалось не тянуть за ножки а дожидаться самопроизвольного рождения плода. Если при этом головка застревала в родовых путях, считалось целесообразным производить декапитацию и краниотомию. При ягодичном предлежании рекомендовался поворот на головку, при выпадении ручки -вправление ручки, при поперечных и косых положениях-операция эмбриотомии, при задержке плаценты в матке-ее ручное удаление. Большое внимание в Сборнике уделено патологии послеродового периода. Упоминаются повреждения половых органов, воспалительные процессы, изменения положения матки, послеродовые параличи, эклампсия.
Выдающимся врачом древнегреческой медицины ,внесшим огромный вклад в развитие акушерства ,был Соран Эфесский (начало 11 века до н. э) Он оставил после себя трактат «О женских болезнях»- фундаментальный труд из четырех книг. Соран дал одно из самых точных для своего времени описаний женских половых органов, ввел терминологию, близкую к современной ,и анатомически точно изобразил матку(рисунок 3).

Рисунок 3-Труды Сорана Эфесскова

Соран впервые в истории акушерства -описал такой акушерский прием, как защита промежности, а среди осложнений послеродового периода-задержку последа в матке ,которую он связывал либо с плотным прикреплением плаценты, либо со спазмом матки. Он впервые стал использовать медицинские зеркала для осмотра влагалища и шейки матки, что позволило визуально оценивать их состояние. Соран Эфесский рассматривал саму беременность как естественное состояние, требующее бережного режима, но при этом подходил к родам с позиции активного, безопасного для матери и плода врачебного вмешательства.
Закон Нумы Помпилия: царь Рима (VII век до н. э) издал закон, согласно которому беременную женщину, умершую до родов, нельзя было хоронить ,не извлекая ребенка-это делалось в надежде спасти младенца.
Клавдий Галлен уделял большое внимание проблемам, связанным с акушерством (рисунок 4).

Рисунок 4-Заслуги Галена
Гален подробно описал слои матки, ее мышечную структуру и сосудистую сеть. Он изучал плаценту и пуповину, пытаясь объяснить, как плод получает питание и дыхание от матери через кровь. Описал фазы развития зародыша, разделяя их на стадии бесформенного семени, формирования органов и, наконец, полностью сформированного плода.

2.2. Акушерство в эпоху Средневековья .
Состояние акушерства в раннее средневековье во многом отражает состояние медицины в целом. Книги по акушерству в основном представляли собой разделы из учений античных авторов.
Постепенное возрождение медицины в Европе началось в Салерно(ХI-ХII века).В это время вышла книга по акушерству под названием «Тротула»,которая представляла собой аналогию трудов античных авторов, но при этом имела и самостоятельное значение. В ней подчеркивалось, что главная роль в рождении плода принадлежит не активным движениям плода, а сокращениям матки. Кроме того, в этой книге содержалось описание разрывов промежности.
Акушерство в ХI-ХVI веках ознаменовалось коренным пересмотром многих анатомических воззрений Галена, на протяжении нескольких веков считавшихся незыблимой истиной.
2.3 Акушерство в ХV-ХVI веках.
Андрей Везалий отверг господствующее на протяжении многих веков учение о расхождении лонного сочленения в родах и точно описал различия мужского, женского и детского таза. Кроме того он подробно описал