Тема дипломной работы: ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

Содержание

Введение. 3

Глава I. Железодефицитная анемия
беременных. 5

1.1. Этиология железодефицитной
анемии. 5

1.2. Патогенез. 6

1.3. Клиническая картина. 8

1.4. Диагностика. 10

1.5. Осложнения гестации. 13

1.6. Профилактика осложнений гестации. 14

1.7. Основные принципы лечения ЖДА.. 16

Глава 2. Анализ осоенностей течения
еременности, родов и послеродового периода у женщин с железодефицитной анемией  21

2.1. Цели и задачи исследования. 21

2.2. Методика исследования. 21

2.3. Результаты исследования. 22

2.4. Выводы по результатам исследования. 24

Заключение. 28

Список использованной литературы..30

Актуальность.
Анемия – одно из наиболее частых осложнений беременности. По данным ВОЗ,
частота железодефицитной анемии у беременных в странах с различными уровнями
жизни колеблется от 21 до 80 %. За последнее десятилетие в связи с ухудшением
социально-экономической обстановки в России частота анемии, по данным Минздрава, увеличилась
в 6,3 раза.

Анемия беременных в 90 % случаев является железодефицитной. В
развитых странах Европы около 10 % женщин детородного возраста страдают
железодефицитной анемией, у 30 % из них наблюдается скрытый дефицит железа, в
некоторых регионах нашей страны данный показатель достигает 50-60 %.

В конце беременности практически у всех женщин имеется скрытый
дефицит железа, причем у ряда женщин развивается железодефицитная анемия.
Наличие этого заболевания нарушает качество жизни пациенток, снижает их
работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих
органов и систем. У беременных дефицит железа увеличивает риск развития
осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии ведет к
возникновению дефицита железа у плода.

Цель исследования: систематизировать знания по
ведению беременности, родов, послеродового периода, лечению и уходу за беременной
с железодефицитной анемией (ЖДА).

Структура дипломной работы: в первой главе исследования была
собрана информация о железодефицитной анемии беременных. Вторая, практическая, глава
посвящена анализу особенностей течения беременности, родов и послеродового
периода у женщин с железодефицитной анемией, на примере одной пациентки с
данным заболеванием, а также результатам исследования по статистике железодефицитной
анемии.

Работа представлена на 30
страницах, имеет список использованных источников, включающий 9 наименований, таблицу,
2 рисунка.  В качестве приложений
представлены учебная история патологических родов, памятка «рекомендации
пациентке с железодефицитной анемией».

1.3. Клиническая картина
Все симптомы железодефицитной анемии объединены в два синдрома (устойчивая совокупность симптомов, возникающих по единой причине).
Анемический синдром:
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• головокружение;
• обморочные состояния (помрачение сознания);
• шум в ушах;
• мелькание « мушек» перед глазами;
• одышка (учащенное дыхание) и ускоренное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.
Сидеропенический синдром.
- Поражение эпителия (тканей, покрывающих все тело и выстилающих полые органы) любой локализации.
- Поражение эпителия желудочно-кишечного тракта:
• трещины в углах рта;
• затруднения при глотании сухой и твердой пищи;
• жжение и боли в языке, возникающие спонтанно или после еды, сглаженность сосочков языка (сидеропенический глоссит);
• зубы теряют блеск, быстро разрушаются, несмотря на самый тщательный уход за ними;
• непостоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области (в середине верхней части живота).
- Поражение кожи и ее придатков (волосы, ногти):
• сухая кожа с множественными микротрещинами (особенно кисти рук, передняя поверхность голеней);
• ногти — повышается ломкость ногтей, поперечная исчерченность, ложкообразные вдавления (койлонихии – « корявые ногти»);
• волосы — выпадение волос, сухость и ломкость волос, преждевременная седина.
- Извращение вкуса (в виде желания есть мел, известь, уголь, глину, сырую крупу) и извращение обоняния (пристрастие к необычным запахам – ацетона, керосина, красок, фекалий).
- Нарушение деятельности сфинктеров (круговых мышц, замыкающих какое-либо отверстие: заброс пищи из желудка в пищевод, беталепсия (недержание мочи и кала при кашле, смехе, натуживании, поднимании ноги на ступеньку)

2.2. Анализ истории родов
История родов представлена в приложении 1. Пациентка –З.К.А., 34 года, железодефицитная анемия II степени тяжести.
Выявленные факторы риска железодефицитной анемии:
1) Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: медицинский аборт (2000 г.), многорожавшая (4-е роды). Частые беременности и роды способствуют истощению депо железа в организме.
2) Расход железа из депо организма матери, необходимый для правильного развития плода, плаценты.
3) Алиментарный фактор: снижение поступления железа в организм с пищей. Возмещение железа осуществляется при приеме пищи. У женщины отмечалось несбалансированное питание: однообразная пища с преимущественным содержанием жиров и сахаров.
4) Длительная лактация ребенка от предыдущих родов. При данном состоянии расход железа увеличивается, так как железо поступает с молоком матери.
5) Ранний токсикоз. Данное состояние вызвало снижение поступления питательных веществ, в частности всасываемость железа и других необходимых элементов, поступающих с пищей.
6) Отсутствие обследования, наблюдения и лечения. Пациентка несвоевременно обратилась и встала на учет в женскую консультацию, что затормозило процесс выявления железодефицитного состояния, отяготило стадию заболевания.