Тема дипломной работы: Роль медицинской сестры в организации режима дня и питания у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ РЕЖИМА ДНЯ И ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1.1. Режим дня и питания у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом

Согласно медицинской систематизации, данное заболевание подразделяется на:1. Сахарный диабет первого типа, который обуславливается абсолютной нехваткой инсулина из-за того, что эндокринные органы не могут произвести его в нужной мере. Другое название сахарного диабета 1-го типа – инсулинозависимый, так как его единственным способом лечения является регулярное пожизненное введение инсулина. Открытие инсулина «К 1910 году английский исследователь Эдвард Шарпи-Шафер обнаружил, что поджелудочная железа вырабатывает вещество, которое разрушает сахар» [17]. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический). Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, Дж. Дж. Маклеод получили Нобелевскую премию по медицине в 1923г. За невероятную работу «В январе 1922г. Врачи впервые попробовали использовать инсулин у человека» [17].
2. Сахарный диабет второго типа является следствием неправильного взаимодействия инсулина и клеток тканей. Данный недуг считается инсулиннезависимым, так как он не предполагает употребление этого препарата в целях лечения. При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.
Соблюдение диетического питания (Приложение№5). «При сахарном диабете для пожилого человека неотъемлемой частью является переход на правильное сбалансированное питание»[18]. Таблетки и продукты, перегруженные углеводами, категорически не совместимы! Рекомендации для людей, страдающих сахарным диабетом: начать борьбу с ожирением, не допускать увеличения веса, следить за его показателями массы тела; ограничить количество потребляемой соли; для повышения продуцирования инсулина употреблять в пищу морепродукты; не есть жирную, копченую, сладкую, острую пищу. Оптимально перейти на 9 стол, разработанный специально для больных сахарным диабетом.
Основные принципы диеты при сахарном диабете:
Питаться следует дробно, небольшими порциями до 5 – 6 раз в день в одно и то же время. Полностью исключить: кондитерские изделия, сахар, сладкие напитки, полуфабрикаты, колбасы, соления и копчения, жиры животного происхождения, жирные сорта мяса, жирные молочные продукты, очищенные крупы (манка, белый рис), белый хлеб, булки, сдобу. Соль ограничивается до 5 грамм в день. Исключить жареные блюда, заменив их пареными, вареными, запеченными и тушеными. Первые блюда следует готовить на вторичном бульоне или на воде. Углеводы должны составлять: цельные крупы (гречка, овсянка, перловка, коричневый рис, макароны из твердых сортов пшеницы), бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица),хлеб из муки грубого помола, цельно зерновые хлебцы, овощи (рекомендуется умеренно употреблять картофель, морковь и свеклу),фрукты (кроме винограда, бананов, черешни, фиников, инжира, чернослива, кураги, изюма).Любителям сладкого чая следует вместо сахара использовать сахарозаменители. Правильный состав диеты для диабетиков = 55-60% углеводов + 25-20% жиров + 15-20% белков. (Приложение№2)
Лечебная физкультура. В пожилом возрасте не требуется тяжелых физических нагрузок, но и пассивный образ жизни негативно сказывается на здоровье. Для получения пользы можно начать с получасового нахождения на свежем воздухе, ходьбы. Действие легкой физической нагрузки направлено на повышение чувствительной реакции клеток к инсулину, нормализацию давления, профилактику атеросклероза. Но любые занятия должны выполняться под строгим наблюдением лечащего врача, при этом нужно учитывать имеющиеся хронические заболевания.
Не рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, если имеются: кетоацидоз; стадии декомпенсации сахарного диабета; хроническая почечная недостаточность; сосудистое поражение глаз; стенокардия.
Каждый случай лечения сахарного диабета индивидуален и рассматривается врачом. Выделим несколько рекомендаций: Соблюдение установленной схемы лечения — залог стабилизации нормального состояния. При проблемах с памятью необходимо вести записи с отметками каждого приема препаратов. Чтобы не пропустить время приема лекарств, можно завести будильник. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой с переходом от совсем минимальных нагрузок к более продолжительным. Занятия должны проводиться с согласия и по рекомендации врача. Необходимо заменить высокоуглеводную пищу на полезное питание. Избавление от вредных привычек уменьшит шанс развития атеросклероза, болезней ног и сердечно-сосудистой системы. Для самостоятельного контроля уровня сахара необходимо приобрести глюкометр. Зачастую бывает так, что пожилой человек проживает долгое время в одиночестве. Это способствует усугублению его душевного состояния и приводит к депрессии. В таком случае больной теряет контроль над своим состоянием здоровья. Не всегда пожилые люди могут вовремя принять лекарства. Эти обстоятельства ставят задачей не компенсировать сахарный диабет, а организовать надлежащий уход больному человеку. При отсутствии у родственников возможности контроля и ухода за пожилым человеком, лучше рассмотреть возможность его размещения в дом престарелых. В специализированном учреждении будет оказана медицинская поддержка и созданы условия для минимизирования риска прогрессирования заболевания. Соблюдение этих простых правил поможет в профилактике сахарного диабета: Следить за лишним весом, придерживаться правильного полноценного питания. Исключить большое потребление углеводов. Избегать заражения вирусными инфекциями — одной из основных причин сахарного диабета. Давать полезные нагрузки организму. Избавиться от вредных привычек, тем самым повысить качество и продолжительность жизни. Избегать стрессов, плохого настроения, депрессий. Назначение пожилым людям специальной лечебной диеты с большим содержанием жиров и белков направлено на снижение количества приема препаратов для понижения сахара на фоне низкоуглеводной диеты. Это снижает риск гипогликемии. Нормальная физическая активность поможет облегчить течение болезни и снизить риск осложнений. Высокая чувствительность организма пожилого человека к физическим нагрузкам положительно скажется на его состоянии. Упражнения должны подбираться индивидуально, с учетом наличия всех имеющихся заболеваний.
Для пожилых людей оптимальным решением будут пешие прогулки. При продолжительности от 30 минут в день они будут способствовать оздоровлению организма. Лечение диабета — это комплекс мероприятий, направленных на выявление возможных причин, потенциальных осложнений, корректировку образа жизни в соответствии с возрастом и состоянием здоровья больного и организацию правильного лечения.