Тема курсовой работы: Врожденные и приобретенные пороки сердца

Актуальность темы врожденных пороков сердца
обусловлена большой их распространенностью. В настоящее время с ростом частоты
отмечается также тенденция к увеличению удельного веса более тяжелых,
комбинированных пороков с частым неблагоприятным исходом уже в первые месяцы
жизни. В последнее десятилетие отмечается рост частоты врожденных пороков
сердца в России. Так, если в 1997 г. врожденные пороки сердца диагностировали у
0,4% на 1000 рожденных живыми, то в 2000 г. - у 0,5%, а в 2005 г. - у 0,85% на
1000. По данным прошлых лет в России ежегодно рождается 35000 детей с
врожденным проком сердца. Согласно данным Г.В. Кнышова, Н.М. Руденко, 90%
пациентов с врожденными пороками сердца без хирургической коррекции погибают в
возрасте до 1 года. При этом 52% младенцев с пороками сердца умирают в периоде
новорожденности. В то же время, как отмечает М.Ф. Зиньковский, 20% детей с
врожденными пороками без проведения оперативной коррекции уже к концу 1-го года
жизни становятся абсолютно или относительно неоперабельными из-за необратимых
изменений в органах и системах. Только 10-15% больных с пороками сердца без
выраженных нарушений гемодинамики достигают юношеского возраста без хирургической
коррекции.

Актуальность темы приобретенных пороков сердца
заключается в том, что анализ показателей, характеризующих состояние здоровья
населения, свидетельствует о сохранении высокого уровня смертности от
сердечнососудистых заболеваний. Поэтому понятной является заинтересованность
общества на протяжении последних трех десятилетий в повышении качества
предоставления помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями, среди
которых пороки сердца занимают одно из главных мест. Порок митрального клапана
наблюдают у 70-75% больных, поражения аортального – у 8-10%, трехстворчатого –           у 6-8% больных. Сочетанную патологию
митрального и аортального клапанов отмечают у 10-14% пациентов с клапанной
болезнью. В связи со старением населения увеличились количество больных с
дегенеративными поражениями клапанов сердца и венечного русла. Так называемую
дегенеративную болезнь клапанного аппарата наблюдают почти у каждого третьего пациента.

Объект
– специалисты со средним медицинским образованием, осуществляющие свою
профессиональную деятельность по отношению к пациентам с пороками сердца.

Предмет
– значение специалистов со средним медицинским образованием, осуществляющих
свою профессиональную деятельность по отношению к пациентам с пороками сердца.

Цель
– проанализировать и изучить основные направления деятельности специалистов со
средним медицинским образованием по отношению к пациентам с пороками сердца.

Задачи:

1.    Изучить теоретические аспекты о пороках сердца;

2.    Изучить теоретические аспекты организации ухода за пациентами с
пороками сердца;

3.    Определить
роль медицинской сестры в организации ухода за
пациентами с пороками сердца.

Метод
– теоретический анализ литературы.

1.1. Определение врожденного порока сердца
Врожденный порок сердца (ВПС) – это дефект в структуре сердца и крупных сосудов. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому (БКК) и малому (МКК) кругам кровообращения. ВПС составляют 30% всех врожденных пороков развития и и занимают третье место после аномалии опорно-двигательного аппарата и ЦНС, однако в структуре смертности, связанной с пороками развития, они находятся на первом месте. Среди всех заболеваний сердца они составляют 1-2%. Рождаемость детей с врожденными аномалиями сердечнососудистой системы колеблется до 1,7%, и за последние годы отмечена выраженная тенденция к увеличению их числа. В нашей стране ежегодно рождается 35000 детей с врожденными пороками сердца, в США - 30000. Основная масса детей погибает в течении первого года жизни (до 70-90%), многие в течении первого месяца жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей.
1.2. Этиология ВПС
Причины возникновения врожденных пороков сердца складываются из следующих факторов:
1. Хромосомные нарушения;
2. Мутация одного гена;
3. Экологические факторы:
1. Физические мутагены (ионизирующее излучение);
2. Химические мутагены (фенолы лаков, красок; нитраты, бензпирен при табакокурении во время беременности; употребление алкоголя во время беременности; тератогенные медикаменты и др.);
3. Биологические мутагены (вирус краснухи в организме матери; катаракта, глухота; сахарный диабет, фенилкетонурия, системная красная волчанка у матери);
4. Полигенно-мультифакторное наследование.