Тема курсовой работы: Роль фельдшера в профилактике атеросклероза

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение

………………………………………………………………………….…..1

1. Болезни артерий, артериол и капилляров
……………………………….……...4

1.1. Атеросклероз артерий конечностей

…………………………………..……..…4

1.1.1. Этиология

………………………………………………………………...…....5

1.1.2. Патогенез

………………………………………………………………………6

1.1.3. Клиническая картина

………………………………………………..…..……9

1.1.4.
Стадии развития атеросклероза
нижних конечностей

……………...…….10

2. Роль фельдшера при заболевании атеросклероза

………………………...…....11

2.1.Основные методы диагностики

 ……………………………….…………..….18

2.2. Лечения…………………………………………………………………………

20

3. Профилактика атеросклероза

………………………………………………...…23

Заключение

………………………………………………………………………….27

Библиографический список

………………………………………………………..29

Приложения

…………………………………………………………………………30

 

ВВЕДЕНИЕ

Эту тему взял в связи с проблемой
лечения и профилактики атеросклероза ,а
также тема актуальна в настоящее время.

Актуальность проблемы хронических
облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей связана. прежде всего, с
их частотой. По данным эпидемиологических исследований, на долю заболевания
приходится более 20% всех видов сердечнососудистой патологии, т.е. они
встречаются у 2-3% всего населения. Число этих больных увеличивается с
возрастом, составляя на 6-7-м десятилетии жизни уже 5-7%. Возможности
реабилитации при этом заболевании ограничены. 17,5 млн. Каждый год от ССЗ
умирает 17,5 миллиона человек 80% 80 % преждевременных инфарктов и инсультов
может быть предотвращено 75%, .Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в
странах с низким и средним уровнем дохода.... Лечение таких больных является в
настоящее время основной задачей ангиологии.

По данным ВОЗ частота атеросклероза
во всех странах мира за последние 50 лет значительно возросла. Часто
рассматривается, что самой распространенной формой облитирующего поражения
сосудов нижних конечностей является атеросклероз. Атеросклероз артерий ног
характеризуется сужением просвета сосудов из-за бляшек препятствуя нормальному
притоку крови к ним. В результате ткани недополучают питательных веществ и
кислорода, возникает ощущение тяжести, усталости и отекам.. Атеросклероз
сосудов конечностей может быть причиной развития гангрены конечностей и
инвалидности. По современным оценкам атеросклероз является причиной более
половины всех случаев смерти у людей в возрасте от 45 до 65 лет. (В.С. Гуревич)

1.облитерирующие заболевание артерий нижних конечностей
1.1
Атеросклероз артерий конечностей (Код МКБ: I70.2) определению ВОЗ - это заболевание, проявляющееся изменением внутренние оболочки артерии в виде накопления липидов, фиброзной ткани, сложных углеводов, отложения солеи кальция и сопутствующие изменения средней оболочки артериальной стенки.
Хроническое заболевание сосудов, в основе которого лежат нарушения липидного обмена, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и уменьшению сосудистого просвета. В результате этого развивается ишемия – недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии. ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний, а также поражает в основном мужчин старше 40 лет. Часто вызывает тяжелую ишемию конечностей, лишает пациентов трудоспособности.

1.1.1. Этиология:
Атеросклеротическое поражение артерий — это проявление общего атеросклероза. Несмотря на то, что это заболевание изучается более 140 лет, характер и особенности процессов, происходящих в стенке сосудов при этом заболевании, остаются до конца неясными. Наиболее значительные атеросклеротические изменения чаще всего локализуются в местах наибольшего гемодинамического или механического воздействия на стенку сосуда: зонах бифуркации, местах отхождения магистральных артерий от аорты и в извитых участках артерий.
Факторы риска:
• курение;
• регулярное повышение артериального давления;
• высокая концентрация в крови общего холестерина и его составляющих;
• избыточный вес (ожирение);
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.
Поражение сосудистого бассейна нижних конечностей – угрожающее жизни состояние, и в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимает 3-е место. Эта цифра обусловлена развитием такого тяжелого осложнения, как гангрена конечности, часто приводящая к необходимости выполнения ампутации, а при высокой ампутации летальность составляет 25%. Наряду с этим необходимо отметить и то, что 50% пациентов погибают в течение года без ампутации после постановки диагноза "критической ишемии".
1.1.2. Патогенез
Патогенез атеросклероза называют атерогенезом. Он происходит в несколько этапов. Развитие атеросклеротического поражения — это совокупность процессов поступления в интиму и выхода из неё липопротеидов и лейкоцитов, пролиферации и гибели клеток, образования и перестройки межклеточного вещества, а также разрастания сосудов и обызвествления. Эти процессы управляются множеством сигналов, часто разнонаправленных. Накапливается всё больше данных о сложной патогенетической связи между изменением функции клеток сосудистой стенки и мигрировавших в неё лейкоцитов и факторами риска атеросклероза.
Накопление и модификация липопротеидов
В норме интима артерий образована одноклеточным эндотелиальным слоем, под которым находятся гладкомышечные клетки, погруженные в межклеточное вещество. Первые проявления болезни — так называемые липидные пятна. Их появление связано с местным отложением липопротеидов в интиме. Атерогенными свойствами обладают не все липопротеиды, а только низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Изначально они накапливаются в интиме преимущественно за счёт связывания с компонентами межклеточного вещества — протеогликанами. В местах образования липидных пятен большую роль играет преобладание гепарансульфатов над двумя другими гликозаминогликанами — кератансульфатами и хондроитинсульфатами.
В интиме липопротеиды, особенно связанные с протеогликанами, могут вступать в химические реакции. Основную роль играют две: окисление и неферментативное гликозилирование. В интиме в отличие от плазмы содержится мало антиоксидантов. Образуется смесь окисленных ЛПНП,