Тема курсовой работы: Деятельность медицинской сестры по реабилитации пациентов с ХОБЛ

Актуальность
темы состоит в том, что ХОБЛ
занимает одно из основных мест в структуре патологии среди взрослого населения.
По данным ВОЗ, распространенность ХОБЛ среди мужчин составляет 9,34:1000, среди
женщин - 7,33:1000. Преобладают лица старше 40 лет. ХОБЛ находится на 3-м месте
среди ведущих причин смерти в мире, от которой в 2019 году умерло 3,23 млн.
человек. Более 80% этих случаев приходится на долю стран с низким и средним
уровнем дохода.

Органы дыхания первыми принимают
на себя удар при встрече с какими-либо неблагоприятными факторами воздействия
окружающей среды. Прежде всего, это вирусы, бактерии, плохая окружающая
экология. Легкие выступают в роли защитника организма от различного рода
инфекций.

При ХОБЛ изменяется лёгочная
ткань: разрушается стенки альвеол. Они расширяются, теряют эластичность. Такие
изменения приводят к тому, что воздух плохо выталкивается из лёгких при выдохе.
Это значит, что недостаточно хорошо происходит процесс замены "отработанного",
содержащего углекислый газ воздуха на свежий, богатый кислородом. ХОБЛ, раз
начавшись, не может исчезнуть. Болезнь прогрессирует, и нет способа радикально
изменить течение заболевания.  К большому
сожалению, больные ХОБЛ обращаются за медицинской помощью уже на поздних
стадиях заболевания, когда возможности терапии крайне ограничены. По данным
Европейского Респираторного Общества только 25% случаев заболевания
диагностируется своевременно. В то же время доказано, что на начальных стадиях
заболевания, возможно, его частичное обратное развитие, в связи с чем наиболее
актуально его максимально раннее выявление.  

Внешние факторы: Курение (активное, пассивное). Профессиональные вредности (кадмий, кремний). Если больной курит или курил, то необходимо изучить анамнез курения (стаж) и рассчитать индекс курящего (ИК), выраженный в "пачке/лет": число выкуренных сигарет (сутки) * стаж курения (годы):20. ИК> 10 (пачка/лет) - достоверный фактор риска ХОБЛ.
Внутренние: Дефицит а-1-антитрипсина, недоношенность, высокий уровень иммуноглобулина Е, бронхиальная гиперреактивность и астма в анамнезе, семейный характер заболевания, генетическая предрасположенность (группа крови А (2)), отсутствие иммуноглобулина А), аномалии развития лёгких, наличие тяжёлых респираторных инфекций в детском возрасте (вирусные, бактериальная колонизация), повреждение лёгких, ускоренное снижение функции, лёгочное и системное воспаление, эмфизема.
У пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением заболевания можно выделить две клинические формы:
1) Эмфизематозная («розовые пыхтельщики»). При этой форме декомпенсация лёгочного сердца происходит в более поздние стадии по сравнению с другой формой.
2) Бронхитическая («синие отёчники»). Отмечают сочетание этих двух форм заболевания.