Тема дипломной работы: РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАНКРЕАТИТОМ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Острая боль в животе - один из первых и важнейших симптомов острых хирургических заболеваний внутренних органов. Острая абдоминальная боль является поводом к вызову скорой медицинской помощи от 11 до 52% случаев. Среди них на долю панкреатита приходится - 21,8 %.
По мировым статистическим данным, заболеваемость панкреатитом варьирует от 200 до 800 пациентов на 1 млн. человек населения в год. Эпидемиологические, клинические и патологоанатомические исследования свидетельствуют о росте заболеваемости хроническим панкреатитом за последние 30 лет в мире в 2 раза.
В европейских странах данные о распространённости острого панкреатита различны. Так в Германии острый панкреатит встречается с частотой 17.5 случаев на 100 тысяч населения, а в Финляндии этот показатель составил 73,4 случаев на 100 тысяч населения
Отмечается общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом. В развитых странах панкреатит заметно «помолодел» - средний возраст с момента установления диагноза этого заболевания снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличился удельный вес женщин, доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%.
В России драматичность ситуации обусловлена ростом распространенности панкреатита не только среди взрослых (составляет 27,4–50 случаев на 100 тыс. населения), но и среди подростков и лиц молодого возраста.
Воспалительные заболевания поджелудочной железы, занимают третье место (6-9%) среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу. Проблема острого панкреатита является одной из актуальнейших в экстренной хирургии. Это связано не только с тем, что заболевание очень распространенно, но и с тем, что оно сложно в диагностике и в выборе лечебной тактики.
Несмотря на то, что клиническая картина и характер морфологических изменений в поджелудочной железе при остром панкреатите описаны около 300 лет назад, и в последние годы возникают и исчезают различные концепции этиологии и патогенеза этого заболевания, предлагаются и отвергаются разнообразные тактико-технические направления лечения.
У 20-25% больных развитие острого панкреатита носит деструктивный характер. Именно эта группа пациентов является наиболее тяжелой в диагностическом, лечебном и социально-экономическом плане. Об этом свидетельствуют высокие показатели летальности, осложнений и материальных затрат, а так же разнообразие взглядов на тактику лечения. Летальность при остром панкреатите в РФ в течение последних 30 лет существенно не менялась и составила 4-6% (Толстой А.Д., Сопия Р.А., Краснорогов В.Б. и соавт.). Однако при развитии деструктивных форм острого панкреатита и, особенно, при инфицировании очагов некроза, летальность достигает 80-85%, без существенной тенденции к снижению. По обширной, но очень запyтaнной, статистике заболеваемость острым панкреатитом в России составляет 36-40 случаев на 100 000 населения. В 15-25% случаев острый панкреатит носит тяжелый деструктивный характер и сопровождается различными осложнениями, которые являются основной причиной летального исхода. Летальность при панкреонекрозе остается крайне высокой и по данным различных авторов составляет от 15 до 90%. При несложных подсчетах получается, что в год в РФ заболевает острым панкреатитом от 52 200 до 58 000 человек. Соответственно панкреонекроз развивается от 7 830 до 18 125 человек. Летальный исход наступает от 1 175 до 16 313 человек [3,14].
В России весьма неутешительная статистика по заболеваемости панкреатитом:
• за последние 10 лет частота возникновения панкреатита возросла в 3 раза;
• хронический панкреатит значительно помолодел - теперь средний возраст болеющих равен 39 годам. Частота встречаемости хронического панкреатита в детском возрасте в России - 9-12 случаев на 100000 человек населения. Среди взрослого населения - от 27,5 до 50 случаев на 100000 населения.
• почти в 4 раза увеличилась частота выявления панкреатита среди подростков;
• на 30% увеличилось количество болеющих женщин.
С 2000 до 2024 года доля острого панкреатита среди госпитализированных пациентов с острыми заболеваниями органов брюшной полости возросла с 13,5 до 23,6 %. За этот период послеоперационная летальность снизилась с 22,0 до 13,0 % [9].
Учитывая «точность» нашей статистики, в стране погибает свыше 20 000 человек ежегодно, от всех формы острого панкреатита и панкреонекроза. Притом, что это в основном молодые люди.
Регистрируется также рост осложненных форм панкреатита, включая такие грозные осложнения, как карцинома поджелудочной железы и сахарный диабет.
Таким образом, от уровня квалификации фельдшера и его роли в диагностике и оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе у пациентов с панкреатитом, будет зависеть своевременность госпитализации. Ведь чем раньше удается диагностировать панкреатит, осуществить доставку в лечебное учреждение, тем больше возможностей у врачей стационара оказать квалифицированную медицинскую помощь, провести патогенетическое обоснованное лечение, тем в большей мере можно рассчитывать на благоприятный исход заболевания.
Цель дипломной работы - исследовать тактику фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи пациентам с панкреатитом.
Задачи дипломной работы:
- проанализировать литературу по данной теме;
- осуществить отбор методов и методик, адекватных цели исследования;
- проанализировать основные статистические данные о работе ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая станция скорой медицинской помощи», по некоторым критериям;
- провести анализ количества вызовов с панкреатитом;
-рассмотреть и изучить принципы оказания неотложной медицинской помощи пациентам при панкреатите на примере клинического случая.
Объект исследования - деятельность фельдшера при диагностике и оказании неотложной медицинской помощи у пациентов с панкреатитом, на материалах ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая станция скорой медицинской помощи».
Предмет исследования - изучение особенностей принципов диагностики и оказания неотложной медицинской помощи у пациентов с панкреатитом.
Методы исследования: библиографический, статистический, аналитический, сравнения, графический, наблюдения.