Тема дипломной работы: Особенности сестринского ухода за пациентами при хронической сердечной недостаточности в условиях стационара

В данной работе раскрываются все аспекты деятельности медицинской сестры при уходе за больными с ХСН, главы тщательно проработаны, представлены графики и сравнительные таблицы ( всего 16 штук), мною так же было проведено анкетирование пациентов,   в конце работы были представлены памятки и ссылки на источники. 

Сердечно — сосудистые заболевания стоят на первом месте по
распространенности среди населения экономически развитых стран. Они же остаются
первой причиной инвалидизации и смертности. Если раньше они ассоциировались с
пожилым возрастом, то сейчас даже люди среднего возраста знакомы с болями в
области сердца, перебоями сердечного ритма и таблетками от приступов стенокардии.
Заболевания сердечно — сосудистой системы многочисленны. Одни из них являются
болезнями преимущественно сердца, другие – главным образом артерий или вен,
третьи поражают ССС в целом. Исходом наиболее распространенных из них, таких
как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, является хроническая
сердечная недостаточность. [11]

Актуальностью данной темы является то, что 
на данный момент ХСН является одной из важнейших клинических проблем
современной медицины. Это связано, в первую очередь, с ее широкой
распространенностью во всем мире. Болезнь поражает не только старшую возрастную
группу, но и молодых людей.

Проблема ХСН актуальна также и в связи с низким качеством жизни больных,
плохим прогнозом и высокой смертностью. За один календарный год в нашей стране
от ХСН умирает от 880 до 986 тысяч человек.

Предмет исследования: сестринский уход за пациентами при хронической
сердечной недостаточности

Объект исследования: хроническая сердечная недостаточность

Цель данной работы: изучить особенности ухода за
пациентами с хронической сердечной недостаточностью для организации
квалифицированного сестринского процесса.

Задачи:

1. Изучить
сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности;

2. Проанализировать
количество пациентов, госпитализированных в кардиологическое отделение города,
с заболеваниями приводящими к ХСН;

3.
Оценить уровень информированности пациентов кардиологического отделения о своем
заболевании, и их готовность соблюдать рекомендации врача и медицинской сестры
с целью оптимизации ухода;

4.
Определить факторы способствующие прогрессированию хронической сердечной
недостаточности;

          Методы исследования:

     
Ø    изучение и анализ научной
литературы;

     
Ø    изучение статистических
данных и их анализ;

     
Ø    анализ историй болезни и
амбулаторных карт больных, анкетирование
и опрос пациентов.

Практическая значимость
работы заключается в том, что материалы
исследования, выводы, практические навыки и памятки сформулированные в данной
работе могут быть использованы, как в сестринской деятельности при уходе за
больными с ХСН, так и в дальнейших исследованиях сестринской деятельности.

Ситуация из практики:
Пациентка А. 44 года, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом ХСН, болеет 6 лет, ранее был поставлен диагноз – острая сердечная недостаточность. Установленные жалобы: слабость, одышка, отечность, тахикардия, увеличение живота. Пациентка тревожна, опасается за свое здоровье и будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, положение в постели вынужденное. Кожные покровы сухие. Отеки на голенях. ЧДД 22 в минуту, пульс 94 в минуту. Живот увеличен в объеме, наблюдается скопление жидкости.
Нарушенные потребности: есть, пить, быть здоровой, работать, отдыхать, выделять.
Настоящие проблемы пациента: отеки, асцит, задержка жидкости
Приоритетные проблемы: отеки.
Потенциальные проблемы : риск возникновения пролежней, внезапная смерть
Краткосрочная цель: К концу недели пациентка отметит уменьшение отеков
Долгосрочная цель: К моменту выписки пациентка продемонстрирует знания о диете и подсчете суточного диуреза.
За время прохождения практики мне удалось установить доверительные отношения с пациенткой, женщина тревожна, но активно участвует в собственном лечении и старается выполнять все назначения врача. Поскольку состояние пациентки средней тяжести, я, как медицинская сестра, взяла на себя ответственность по уходу за кожными покровами, профилактики пролежней и опрелостей, путем ежедневного осмотра и смены положения пациентки каждые 2 - 3 часа, участки, находящиеся в зоне риска возникновения опрелостей я обрабатывала тальком, при раздражениях – жирным кремом и вазелином. По приходу на практику я старалась узнать у пациентки о ее самочувствии, поскольку главная проблема это отеки, я давала рекомендации о соблюдении водно – солевого баланса, т.е ограничение жидкости и соли, подсчете суточного диуреза и приема мочегонных средств назначенных врачом. К концу лечения пациентка А. чувствовала себя лучше, продемонстрировала знания о подсчете суточного диуреза и контроле водно – солевого баланса.