Тема диссертации: ОСТРОФАЗОВЫЕ БЕЛКИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ РИСКОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Медицина / клиническая лабораторная диагностика / биология

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................3

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.................................................................6

1.1 Сахарный диабет. Определение, классификация............................6

1.2 Этиология, патогенез и клинические проявления сахарного

диабета.......................................................................................................6

1.3 Осложнения сахарного диабета........................................................20

1.3.1 Белки острой фазы и кардиоваскулярные риски у

больных СД 2 типа............................................................32

1.4 Лабораторная диагностика и мониторинг течения сахарного

диабета........... ......................................................................................40

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.........................61

2.1 Материалы исследования...................................................................61

2.2 Методы исследования..........................................................................61

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................................63

ГЛАВА 4. ОХРАНА ТРУДА И БЕЗОПАСНАЯ РАБОТА В

ЛАБОРАТОРИИ.................................................................................70

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................................91

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ........................................93

Актуальность проблемы. В последние десятилетия

распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии:

так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не

превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более

300 млн., а к 2030 г., по прогнозам Международной диабетической

ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек, в основном за

счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90 % от общего

числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к

увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие данной патологии в

более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории,

увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни

[1, 23, 49].

Риск развития ишемической болезни сердца среди страдающих

сахарным диабетом повышен в 3-5 раз. При этом развитие ишемической

болезни сердца на фоне сахарного диабета зависит в большей степени от

длительности, чем от тяжести диабета. Осложнения ишемической болезни

сердца развиваются на фоне СД раньше, чем в других случаях. Ишемическая

болезнь сердца на фоне сахарного диабета нередко протекает бессимптомно

(безболевая ишемия миокарда) — вплоть до безболевых инфарктов миокарда

[23, 37].

Ишемическая болезнь сердца, сопровождающая сахарный диабет, чаще

осложняется нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда,

угрожающими нарушениями ритма. При ишемической болезни сердца, в том

числе после инфаркта миокарда, на фоне сахарного диабета быстрее

развивается застойная сердечная недостаточность, диффузное поражение

коронарных артерий, включая дистальные участки коронарного русла. К

сожалению, существенно снизить уровень смертности от ИБС у больных СД пока не удается ни в одной стране мира.

Что касается достоверной оценки кардиоваскулярных рисков у больных

СД — лабораторная медицина на современном этапе развития науки

предоставляет такую возможность. В последнее время ведется активное

накопление данных о прогностической роли в развитии сердечно-сосудистых

осложнений таких циркулирующих маркеров острой фазы воспаления как

ультрачувствительный С-реактивный белок, фибриноген, фактор некроза

опухоли-альфа (TNF-α), интерлейкины (IL-1,IL-6) [44, 45, 47, 54].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проработав теоретический план, а именно изучив современную научную
литературу и методический материал по теме работы, выполнив упомянутые
ранее лабораторные исследования и проанализировав их результаты мы
можем с уверенно сделать следующие выводы:

• в сравнении с контролем, в исследуемых группах больных
сахарным диабетом отмечалось достоверное увеличение
концентрации белков острой фазы воспаления, а именно:

• в группе больных СД без установленных сердечно-сосудистых
осложнений средняя концентрация исследуемых аналитов была
ощутимо выше контроля, но за пределами референтного интервала
оказались лишь значения С-РБ;

• в группе больных СД и сопутствующей ИБС содержание С-РБ и
фибриногена были выше нормы, концентрация церулоплазмина, не
превышая нормальных значений, была значительно выше средней
концентрации в группе практически здоровых людей;

• полученные нами результаты исследований позволяют
заключить, что исследованные биомаркеры субклинического
воспаления ассоциированы с сахарным диабетом 2 типа, их
повышенные значения, в том числе базовые значения С-РБ следует
рассматривать как один из предикторов риска развития
кардиоваскулярных осложнений данного заболевания;

• механизмы участия острофазовых белков в патогенезе
вышеуказанных состояний требует дальнейшего многогранного
изучения.