Тема шпаргалки: Вопросы к экзамену по Аффективным расстройствам позднего возраста

Билет 1

1. Психосоматические аспекты психических расстройств позднего возраста. Спектр психосоматических расстройств позднего возраста.

2. Особенности клинической картины и течения БАР у пожилых.

3. Принципы терапии болезни Альцгеймера

Билет 2

1. Депрессия позднего возраста. Особенности течения и клинической картины.

2. Современная классификация болезни Альцгеймера, понятие о стадиях деменции

3. Расстройство пищевого поведения у лиц позднего возраста. Симптомы и синдромы, особенности течения

Билет 3

1. Маскированные депрессии у лиц позднего возраста

2. Понятие о шизофреническом дефекте, его вариантах

3. Особенности клинической картины и течения БАР у пожилых.

Билет 4

1. Алкогольная зависимость у лиц позднего возраста, особенности клинической картины, распространенность

2. Болезнь Альцгеймера, основные симптомы и синдромы

3. Особенности течения и клинической картины шизофрении у лиц позднего возраста.

Билет 5

1, Биполярное аффективное расстройство у лиц позднего возраста. Симптомы и синдромы.

2. Шизофрения у лиц позднего возраста. Поздняя шизофрения. Основные симптомы и синдромы

3. Особенности психотерапии лиц позднего возраста.

Билет 6

1. Бредовое расстройство позднего возраста, особенности клинической картины

2. Особенности клинических проявлений мании в позднем возрасте

3. Расстройства пищевого поведения в позднем возрасте

Билет 7

1. Болезнь Пика.

2. Дерматозойный бред, клиническая картина, варианты, нозологическая принадлежность

3. Причины и механизма развития психосоматических расстройств у лиц позднего возраста

Билет 8

1. Нарушения пищевого поведения у лиц позднего возраста

2. Стадии деменции, основные диагностические критерии синдрома деменции

3. Классификация бредовых синдромов

Билет 9

1. Особенности бредовых синдромов у лиц позднего возраста. Параноидный синдром

2. Алкоголизм с поздним началом, особенности протекания, факторы риска

3. Меланхолическая парафрения

Билет 10

1. Афазии. Классификация и особенности клинической картины

2. Нарушения приема пищи у лиц позднего возраста

3. Болезнь Альцгеймера с поздним началом, особенности клинической картины

Билет 11

1. Расстройства настроения в позднем возрасте, симптомы и синдромы

2. Болезнь Альцгеймера с ранним началом, особенности клинической картины

3. Тонический дефект при шизофрении, клинические варианты

Билет 12

1. Извращение влечения к пище у лиц позднего возраста

2. Классификация биполярного расстройства

3. Клинические варианты депрессивных синдромов

Билет 13

1. Варианты суицидоопасности по Ю.Л.Нуллеру

2. Органоидный дефект при шизофрении, клинические варианты

3. Понятие о степени тяжести мании, принципы классификации маниакальных нарушений в МКБ

Билет 14

1. Варианты депрессии улиц позднего возраста, вызывающие диагностические сложности.

2. Поздняя приступообразная шизофрения

2. Особенности клинической картины и течения БАР у пожилых.
В позднем возрасте. При депрессиях значительное место занимает тревога. У большинства больных в той или иной степени в клинической картине депрессии наблюдаются ипохондрические симптомы — от тревожных опасений с фиксацией на соматическом самочувствии до бредовых ипохондрических идей и бреда Котара (зеркальное отражении или негатив маниакального бреда величия). У многих больных после выраженной депрессии в состоянии ремиссии наблюдаются остаточные аффективные расстройства и (реже) психическая слабость. Маниакальные фазы позднего возраста характеризуются малой продуктивностью, монотонностью идеаторного возбуждения, преобладанием двигательной суетливости над истинным стремлением к деятельности. Часто отмечаются гневливые реакции. Как и депрессивные, многие маниакальные фазы остаются типичными до глубокой старости.
3. Принципы терапии болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера связана с прогрессирующей атрофией коры головного мозга. В ранних стадиях это не приводит к каким-то острым психотическим реакциям или неврологическим нарушениям. Просто нарушается память, потом эти нарушения прогрессируют, добавляются проблемы с мышлением, сложными практическими действиями. Человек еще не сильно мешает другим; поначалу близкие и не воспринимают первые симптомы, в качестве признаков болезни.
Если поставлен диагноз болезни Альцгеймера, но она находится в ранней стадии развития, актуальна помощь психотерапевта. Существуют различные методы индивидуальной и групповой психотерапии, например «терапия воспоминаниями», «симуляция присутствия», «ориентирование в реальности», «когнитивная переподготовка». Все эти методики позволяют оживить память, улучшить эмоциональное состояние и адаптацию к болезни, затормозить угасание когнитивных функций.
Уже на ранней стадии врач-психиатр начнет медикаментозное лечение антихолинэстеразными и симптоматическими препаратами, мемантином. В умеренной стадии роль психиатрического лечения возрастает: появляются нарушения сна, эпизоды бреда, галлюцинаций и агрессии. В тяжелой стадии добавляются неврологические нарушения (расстройства глотания, других рефлексов); к лечению подключается невролог.
Больные часто ломают ноги и руки. К лечению привлекают травматолога-ортопеда. Присоединяющиеся соматические болезни диктуют необходимость приглашения профильных специалистов.