Тема дипломной работы: Основные направления коррекционной работы по восстановлению речи при афазии у детей

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………………………...3

ГЛАВА 1. АФАЗИЯ. ЕЁ ФОРМЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ………………………………………..5

1.1 ПОНЯТИЕ АФАЗИИ. ПРИЧИНЫ ЕЕ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ…………………………….5

1.2. ФОРМЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ АФАЗИИ……………………………………………………7

1.3.ОСОБЕННОСТИ АФАЗИИ У ДЕТЕЙ……………………………………………………16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………………………22

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ ПРИ АФАЗИИ У ДЕТЕЙ………………………………………………………………………………………..23

2.1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ЗАДАЧИ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ ПРИ АФАЗИИ
У ДЕТЕЙ…………………………………………………………………………………………..23

2.2. КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА ПРИ СЕНСОРНОЙ АФАЗИИ У ДЕТЕЙ……………28

2.3.КОРРЕКЦИОННАЯ
 РАБОТА ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ У
ДЕТЕЙ……………...40

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………………....59

СПИСОК
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………………………………61

В последние десятилетия, начиная со времен Великой Отечественной войны, усилился теоретический и практический интерес к проблемам афазии, ее динамике, роли рационального восстановительного обучения и спонтанного изменения дефектов речи. Во многих странах возросло количество лабораторий и кабинетов в больницах, в поликлиниках, в отдельных специализированных центрах, которые заняты работой по восстановлению речи у больных с афазией. Систематическая работа по преодолению этих дефектов дала возможность исследователям наблюдать состояние речи при данном нарушении в течение длительного времени. Стало известно, что нарушения речи при афазии не стабильны, а имеют свою динамику, которую определяет целый ряд взаимодействующих факторов и что эти изменения могут варьировать внутри широких пределов.

Описания афазии у детей имеются в работах ряда авторов (С.Ю. Бенилова, Т.Г. Визель, Ю.А. Микадзе, А.Ю. Обуховская, Н.Н. Трауготт, М.Г. Храковская, Л.С. Цветкова и др.).

Афазия у детей может развиваться в любом возрасте, но обязательно после формирования полноценной речи.. В одних случаях клиническая картина проявляется резко и нарастает стремительно, в других процесс растягивается на годы

Несмотря на имеющиеся разработки, проблема афазии у детей и подростков является, по-прежнему, недостаточно изученной, особенно, это касается процессов коррекционно-восстановительного обучения.

Проблема настоящего исследования представляется значимой и актуальной

Объект исследования - полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга – афазия.

Цель исследования — теоретическое изучение особенностей развития речи у взрослых и детей с афазией, а также анализ системы логопедической работы по коррекции данного нарушения

Задачи:

1. Изучить теоретические аспекты афазии.

2. Изучить афазию как системное нарушение речи, типы афазий и их особенности.

3. Выделить наиболее эффективные направления коррекционной работы.

Предметом является нарушения речи у больных с различными видами афазии.

А. Р. Лурией на основе изучения высших корковых функций человека была разработана классификация афазий, которая позволяет при выявлении первично нарушенной нейропсихической предпосылки квалифицировать форму афазий или их сочетаемость при различных заболеваниях головного мозга. Согласно этой классификации существует шесть форм афазий:Сенсорная (Афазия Вернике), Афферентная моторная, Динамическая, (Эфферентаная моторная,Амнестическая, С Как правило, детская афазия бывает двух видов: моторная и сенсорная.

Е. Н. Винарская и др. отмечает, что при моторной афазии у детей частично или полностью распадаются навыки письменной речи. Чтение нарушается больше, чем письмо. При громком чтении появляются паралексии

Причины этого явления изучены недостаточно. У детей с моторной афазией наряду с невозможностью самостоятельно воспроизводить ряды слогов и предложений нередко отмечается правильное написание цифровых рядов, складывание из разрезной азбуки своего имени, фамилии и т. д.

У этих детей наблюдаются особенности личностного плана. Как правило, ребенок осознает и тяжело переживает свой дефект. Он достаточно самокритичен, чувствует свою беспомощность, поэтому быстро теряет уверенность в себе. В результате наступает состояние депрессии. Депрессия может усиливаться в том случае, если окружающие люди плохо понимают речь ребенка. Эти факторы отрицательно влияют на развитие личности ребенка.

Второй формой детской афазии является сенсорная. При сенсорной афазии в первую очередь нарушается восприятие речи (центр Вернике). Поэтому страдает и ее понимание. Афазик слышит речь, но не понимает, о чем говорят. Это состояние можно сравнить с тем, которое бывает, когда человек слышит незнакомую иностранную речь.

Существует разная степень нарушения восприятия речи не только собственной, но и чужой.

На ранних стадиях заболевания мозга отмечается более глубокое расстройство понимания речи, на более поздних этапах заболевания афазики затрудняются в понимании лишь отдельных смысловых структур. Сенсорный афазик теряет способность узнавать ранее выученные слова.

В результате нарушенного фонематического слуха у сенсорных афазиков расстраивается самоконтроль за собственными высказываниями. Хотя ничто не препятствует сохранности их нормальной речевой деятельности, она не может быть полноценной из-за следующих причин:

-отсутствие слухового контроля за речью;

-нарушения понимания речи.

Словесная продукция у детей с сенсорной афазией сильно отстает от нормы: слова искажены, часто встречаются парафразии (замена одного элемента речи - слога, слова - другими).

При сенсорной афазии распадаются навыки письма и чтения: ребенок не узнает написанных слов, даже тех, которые он раньше хорошо знал; различая отдельные буквы, он не может понять смысла сложенных из них слов.

Просодическая (ритмико-мелодическая) сторона речи при сенсорной афазии, как правило, не страдает; речь детей достаточно интонирована.

Коррекционно-педагогическая система занятий предполагает такой выбор приемов работы, который позволил бы либо восстановить первично нарушенную предпосылку (при ее неполной поломке), либо реорганизовать сохранные звенья речевой функции.

При моторной афазии логопедическая работа включает в себя следующие направления:

1. Отработка артикуляторных дифференцировок.

2. Отработка произношения слов разной слоговой структуры.

3. Активизация лексического запаса и преодоление имеющегося аграмматизма.

4. Формирование связной речи и воспитание навыков связного рассказывания.

5. Устранение нарушений чтения и письма.

Коррекционная работа при сенсорной афазии протекает очень трудно и требует длительного времени. Основные направления коррекции дефекта включают:

Развитие у детей фонематического восприятия, так как это главное нарушение при данном дефекте.

Обучение детей пониманию речи. Это направление сливается с первым, и к ним присоединяется работа над произношением слов, сходных по звучанию, но разных по смыслу (клубок - комок, удочка-уточка).

Воспитание у ребенка навыка слухового контроля за собственной речью и речью окружающих.

Если ребенок ранее обучался в школе, в процессе логопедических занятий рекомендуется проводить серию упражнений по письму и чтению. Сенсорные афазики трудно воспринимают на слух диктуемые слова и фразы (даже очень простые). Поэтому необходимо максимально использовать все средства, помогающие воспринимать материал. Так, диктант должен сочетать в себе все виды опоры (зрительную, графическую и др.).

Независимо от того, какая первичная нейропсихологическая предпосылка оказывается нарушенной, при любой форме афазии ведется работа над всеми сторонами речи: над экспрессивной речью, пониманием, письмом и чтением.

При всех формах афазии восстанавливается коммуникативная функция речи, развивается самоконтроль за ней.

При всех формах афазии ведется работа над восстановлением словесных понятий, включением их в различные словосочетания.

В работе используются развернутые внешние опоры и постепенная их интериоризация по мере перестройки и автоматизации нарушенной функции.

Динамика восстановления нарушенных речевых функций зависит от места и объема очага поражения, от формы афазии и сроков начала восстановительного обучения.

При афазиях, возникших вследствие кровоизлияния в мозг, речь восстанавливается лучше, чем при тромбоэмболии сосудов головного мозга или обширных травмах мозга.

Афазические расстройства у 5-6 летних детей (в большинстве случаев травматического происхождения) преодолеваются быстрее, чем у школьников и взрослых.

Восстановительное обучение основано на одном из самых важных свойств головного мозга–способности к компенсации. Для восстановления нарушенных функций используются как прямые, так и обходные компенсаторные механизмы. Прямые растормаживающие методы работы в основном используются в индивидуальной стадии заболевания и рассчитаны на активизацию резервных внутрифункциональных возможностей. Обходные методы подразумевают компенсацию на основе перестройки самой нарушенной функции благодаря межфункциональным перестройкам. Иначе говоря, восстановительный эффект достигается за счёт введения новых, «обходных» способов выполнения тех или иных речевых или гностико-праксических операции.

Необходимо также строго учитывать особенности каждого конкретного случая заболевания.

Восстановительное обучение проводится по специальной, заранее разработанной программе. Программа должна включать определённые задачи и соответствующие им методы работы, дифференцированные в зависимости от формы афазии (апраксии, агнозии), степени выраженности дефекта, этапа заболевания, индивидуальных особенностей нарушений речи, но восстановительная работа в ней должна вестись над всеми сторонами нарушенной функции, а не только над теми, которые пострадали первично.

Кроме того, восстановительное обучение, прежде всего, должно быть направлено на восстановление коммуникативных способностей больных. Необходимо вовлечение больного в общение не только на занятиях, но и в семье, а также в общественных местах.