Тема дипломной работы: Дипломная работа. Особенности копинг-стратегий у больных наркоманиями

Дипломная работа

На тему:
«Особенности копинг-стратегий у больных наркоманиями»

Содержание

Введение. ………………………………………………………………3

Часть I. Литературный анализ.
Глава 1. Копинг-стратегии и защитные механизмы личности
1.1. Теория "Копинга": история и развитие………………………9
1.2. Копинг поведение и защитные механизмы системы адаптации личности……………………………….....................................17
1.3 Классификация копинг-стратегий и механизмов психологической защиты……………………………………………….……….23
1.4. Структурная теория Плутчик, Клерман, Конте……………..35
Глава 2. Особенности копинг-стратегий и защитных механизмов у больных наркоманиями
2.1. Аддиктивное поведение: механизмы и факторы
формирования………………………………………………….40
2.2 Особенности копинг-стратегий у аддиктов.............................47
2.3 Наркотическая зависимость, как симптом психического
отклонения………………………………………………...……51
2.4 Психологические защиты в структуре наркологического
заболевания…………………………………………………..…62
Часть II. Эмпирическое исследование.
1.1. Организация и методы исследования……………….......…...68
1.2. Результаты исследования. …………………………………...70
1.3. Выводы………………………………………………………...93

Заключение…………………………………………………………..95
Список литературы..……………………………………………..…98
Приложения. ………………………………………………………..104

Введение
В последнее время проблема наркомании все чаще рассматривается как серьезная угроза здоровью населения. В течение последних 10 лет количество больных наркоманией, наблюдаемых в различных стациона-рах, увеличилось в 9 раз (14. Бузина Т.С., Должанская Н.А., 1997).
Однако, в наркологические учреждения обращается лишь один больной из семи. Злоупотребление наркотиками приводит к распространению та-ких опасных заболеваний как СПИД, гепатиты В и С, венерические за-болевания. Значительное увеличение числа наркопотребителей с неиз-бежностью влечет за собой резкий рост заболеваемости. Кроме того, в группе лиц, злоупотребляющих наркотиками по некоторым данным по-казатели травматизации и суицидальных попыток значительно выше, чем в среднем в популяции (библиотека психологии и психотерапии, вып. 85), и они зачастую вовлекаются в различные виды криминальной деятельности. Еще одной очень опасной тенденцией, наблюдаемой в нашем обществе, является увеличение удельного веса детей и подрост-ков в группе потребителей наркотиков (Бузина Т.С., Должанская Н.А., 1997).
Совокупное воздействие всех этих факторов приводит к целому ряду трудноразрешимых социальных проблем: ухудшению криминогенной обстановки в обществе, резкому росту показателей смертности как среди подростков, так и среди молодых людей, низким показателям трудовой занятости, ухудшению качества жизни потомства лиц, злоупотребляю-щих наркотиками.
Существующий на данный момент подход к лечению нарком-нии предполагает лишь констатацию тех или иных психопатологических расстройств у больного, в то время как психологические механизмы формирования наркотической зависимости остаются не до конца рас-крытыми. При этом еще в 30-е годы 20 века было установлено, что толь-ко медикаментозное лечение зависимости от психоактивных веществ не приносит пользы, т.к. роль химических веществ, вызывающих у пациен-та зависимость, обусловлена и психологически. Другой преградой на пути выздоровления и реабилитации лиц, страдающих химической зави-симостью, становится восприятие наркоманов, как людей, руково-дствующихся исключительно соображениями собственного удовольст-вия и комфорта и подверженных разнообразным деструктивным тенден-циям. Существование подобных установок приводит к некоторому скеп-сису в отношении перспектив лечения среди врачей и неприятию и от-вержению этих людей со стороны общества.
Исследования самосознания человека, особенно интенсивно прово-дившиеся в последние десятилетия, позволили подойти к проблеме на-рушения психического функционирования с совершенно новых пози-ций. Открылась возможность изучать человеческую личность в некой жизненной перспективе, а, следовательно, прояснить причины и пути формирования различных психически расстройств. Результаты исследо-ваний особенностей психического функционирования наркологических больных указывают на важность нарушений самосознания в формирова-нии различных видов аддиктивного поведения (С.П. Елшанский, 1999, А.Ю. Кржечковский, 1997).У людей, страдающих наркотической зави-симостью, недостаточно развита «Я-концепция», снижены способности к рефлексии, им свойственна неадекватная самооценка. Наиболее ярко нарушения самосознания проявляются в сфере саморегуляции и само-контроля. Нарушения самоконтроля проявляются у этих пациентов как в склонности к незамедлительной реакцией на свои переживания, так и в невозможности контролировать собственное поведение.
Отмечается, что больным опийной наркоманией свойственно некритич-ное отношение к своему состоянию. Так, по некоторым данным, приво-димым в литературе, полное отсутствие критики к наркотизации отме-чается у 1/3 женщин, проходящих лечение в наркологическом стациона-ре, с верифицированным диагнозом опийная наркомания. Формальная критика сочетается с легкомысленным отношением к приему наркоти-ков, неустойчивостью установки на отказ от них (. Этим больным свой-ственны бедность мотивационной сферы и трудности самоотчета. Под-верженность внешним влияниям, отсутствие конкретных интересов сви-детельствует о несформированности структур «Я», нечеткости его гра-ниц. Было установлено, что диффузность границ с «Я» приводит к тому, что индивид не способен ориентироваться и опираться на собственные представления и ощущения и вынужден идти на поводу у обстоятельств. Стала очевидной связь проблем когнитивного стиля, полезависимости — поленезависимости, недостаточной рефлексии и структурирования субъективного опыта и уровня самосознания личности. Таким образом, данные различных исследований, посвященных проблеме наркотиче-ской зависимости, указывают на необходимость изучения особенностей психического функционирования больных опийной наркоманией, кото-рое бы позволило выявить факторы, обуславливающие формирование этих особенностей, а также раскрыть существующие между ними взаи-мосвязи.

Объект исследования: механизмы совладающего поведения (копинг-стратегии) и защитные механизмы личности у лиц, злоупотребляющих опиатами.
Предмет исследования: особенности копинг-стратегий и защитных механизмов личности у лиц, злоупотребляющих опиатами с разным уровнем алекситимии.
Выборка исследования: 30 лиц молодого возраста (18-21 год), злоупотребляющих наркотиками опийной группы (героин, кодеинсодержащие препараты и т.д.), госпитализированные в Московский научно-практический центр наркологии.

Гипотеза исследования
Лицам, злоупотребляющим опиатами, свойственны специфические механизмы совладания (копинг-стратегии) и борьбы со стрессом, зависящие от когнитивно-аффективных особенностей личности, в частности, уровня алекситимии.
Общая гипотеза включает в себя следующие частные гипотезы:
1. Наркотическая зависимость как защитная стратегия личности от неблагоприятных обстоятельств жизни связана с перестройкой структуры способов регуляции в направлении чрезмерной напряжённости психологических защит и снижения роли конструктивных способов поведения и стратегий совладания.
2. Для больных опийной наркоманией характерна дефицитарность структур самосознания, проявляющаяся в выборе и использовании неконструктивных форм психологической защиты и видов копинг-стратегий.
3. Больные наркоманией применяют неэффективный репертуар совладающего поведения, под которым подразумевается избегающие, не направленные на устранение источника стрессогенного воздействия, копинг-стратегии и защитные механизмы, позволяющие лишь на время снижать эмоциональное напряжение, но в целом обуславливающие их неспособность справиться с психотравмирующей ситуацией.

Цель исследования
1. Изучить специфику защитного и совладающего поведения у больных опийной наркоманией и её связь с когнитивно-личностными особенностями.
2. Выявить особенности копинг-стратегий у больных наркоманией.

Задачи исследования
Исходя из целей исследования, были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать особенности копинг-стратегий по литературным данным.
2. Изучить природу копинг-стратегий и их взаимосвязь с защитными механизмами у больных наркоманией.
3. Исследовать влияние типов психологических защит на формирование копинг-стратегий у больных наркоманией.
4. Проведести эмпирического исследования, описание и интерпретация полученных данных, сопоставление результатов исследования с первоначальными гипотезами.

Методы исследования
• Опросник «Защитные механизмы личности» (модификация опросника Плутчика-Келлермана-Конте) представляет собой стандартизированный опросник, содержащий 8 шкал (отрицание, подавление, регрессия, компенсация, проекция, замещение, интеллектуализация и реактивные образования).
• Опросник «Решение трудных ситуаций» представляет собой стандартизированный опросник, ориентированный на диагностику определенных типов психологических защит и поведенческих стратегий в критических ситуациях.
• Торонтская шкала алекситимии представляет собой классический инструмент для диагностики трудностей в осознании собственных эмоций и управлении своей эмоциональной жизнью (феномен, известный под общим наименованием «алекситимия»).

Теоретической базой исследования являются труды зарубежных авторов, в которых рассматривается когнитивная теория стресса и копинга (Р.Лазарус, С.Фолкман, РЛауниер, А.Оптон, Х.Эдвард., М.Перрес, А.Каннер, Л.Мерфи, А.Бандура, Г.Селье и др.), результаты исследования копинг-поведения (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Истомин С.Л., Лигер С.А., Михайлова Н.Ф., Таукенова Л.М. и др.); структурная теория эмоций и защитных механизмов (Р.Плутчик, Х.Келлерман, Х.Конте).